Srdcovocievna choroba (HWD) u mačiek je spôsobená rovnakým parazitom, ktorý je zodpovedný za tento stav u psov, Dirofilaria immitis. Medzi mačkami a psami s HWD je však niekoľko zásadných rozdielov.
Mačky sú považované za atypických hostiteľov tohto parazita a sú prirodzene odolné voči infekcii srdcovými červami. Miera infekcie ako taká je vo všeobecnosti oveľa nižšia ako u psov v oblastiach endemických srdcových červov, ale ochorenie je často závažnejšie u mačiek.
Príkladom tejto zvýšenej závažnosti je respiračné ochorenie spojené s srdcovými červami (HARD). Je to dôsledok patológie pľúc (alebo pľúcneho tkaniva) a pľúcnej vaskulatúry, aj keď infekcia nikdy nedozreje (t. j. bez prítomnosti zrelých srdcových červov).
Klinické príznaky pozorované pri HARD zahŕňajú kašeľ, sipot a dyspnoe (ťažkosti s dýchaním). Ďalšou črtou HWD u mačiek je, že aberantná migrácia lariev sa objavuje častejšie ako u psov s HWD.
Čo by ste teda mali alebo nemali robiť pre mačky s HWD? Čítajte ďalej a dozviete sa:
- 8 spôsobov liečby srdcových červov u mačiek
- 3 spôsoby, ako liečiť srdcový červ u mačiek
8 spôsobov liečby srdcových červov u mačiek
1. Profylaxia/prevencia proti srdcovým červom
Použitie profylaxie proti srdcovým červom u mačiek vyvolalo v priebehu rokov diskusiu, keďže mačky sú atypickými hostiteľmi a výskyt chorôb u mačiek je nízky. Všeobecne sa však uznáva, že mačkám žijúcim v oblastiach s endemickým výskytom srdcových červov by sa mala podávať preventívna liečba srdcovými červami.
Ak si nie ste istý, či žijete v oblasti s endemickým výskytom srdcových červov, porozprávajte sa so svojím miestnym veterinárom. K dispozícii sú rôzne preventívne opatrenia v závislosti od geografickej polohy. V Spojených štátoch existuje päť možností profylaxie srdcových červov: eprinomektín/fipronil/praziquantel, imidakloprid-moxidektín, ivermektín, milbemycín-oxím a selamektín.
2. Bronchodilatačná terapia
Používanie bronchodilatancií má v princípe zmysel pri liečbe HWD mačiek. Takéto lieky pomáhajú zvládnuť bronchokonstrikciu (pravdepodobne prítomnú pri HWD) a môžu zlepšiť funkciu už unavených dýchacích svalov.
Zatiaľ čo bronchodilatanciá neboli predtým bežne začleňované do liečebných protokolov pre HWD u mačiek, zdá sa, že táto prax sa mení. Stále viac lekárov siaha po terbutalíne alebo aminofylíne, aby pomohli zmierniť respiračné príznaky u postihnutých mačiek.
3. Antitrombotická terapia
Zatiaľ čo niektoré texty uvádzajú antitrombotickú liečbu ako kontroverznú, najmä v kombinácii s kortikosteroidmi, často sa stáva súčasťou protokolov liečby srdcových červov.
V minulosti bol aspirín najpoužívanejším antitrombotikom u mačiek; nedávna štúdia však ukázala, že klopidogrel (protidoštičkový liek) je lepší ako aspirín, pokiaľ ide o antitrombotické vlastnosti, a v dôsledku toho je klopidogrel bežnejší, napriek v súčasnosti nedostatku štúdií zameraných na jeho použitie v prípadoch srdcových červov u mačiek. užil drogu z dvoch možností.
4. Kortikosteroidy
Kortikosteroidy sú užitočné v prípade núdze a ako súčasť chronických liečebných protokolov na zvládnutie respiračných príznakov pri HWD mačiek. Je dôležité poznamenať, že chronické používanie týchto liekov u mačiek bolo spojené s rozvojom diabetes mellitus (DM). Preto je nevyhnutné pravidelné sledovanie klinických príznakov DM (zvýšený príjem vody, močenie a chuť do jedla).
5. Odpočinok v klietke
Rovnako ako u psov trpiacich HWD sa vo všeobecnosti odporúča pokoj v klietke/obmedzená aktivita, aby sa minimalizovalo riziko tromboembolickej choroby a s ňou spojených komplikácií.
6. Sildenafil (od prípadu k prípadu)
Sildenafil sa používa na rozšírenie pľúcnych ciev a tým pomáha znižovať pľúcny arteriálny tlak, čo môže byť účinné pri liečbe pľúcnej hypertenzie. Pľúcna hypertenzia môže byť znakom kongestívneho zlyhania srdca u mačiek s HWD. V týchto špecifických prípadoch je teda sildenafil cenným doplnkom pri liečbe prípadov HWD u mačiek.
7. Doxycyklín
Doxycyklín možno zvážiť pri liečbe možnej súbežnej infekcie Wolbachia. Wolbachia pipientis je dôležitá baktéria pre prelínanie lariev Dirofilaria. Je však dôležité rozpoznať riziko ezofagitídy spojené s používaním doxycyklínu u mačiek, najmä vo forme tabliet. Preto by sa mal používať opatrne a podľa pokynov miestneho veterinárneho lekára.
8. Kyslíková terapia (núdzová/prípad od prípadu)
Predovšetkým v núdzových situáciách s mačkou, ktorá má akútne ťažkosti s dýchaním, je kyslíková terapia, buď umiestnením postihnutej mačky do kyslíkovej klietky, alebo použitím nazálnej insuflácie (napr. znaky u mačiek s HWD a malo by sa to robiť spôsobom, ktorý mačku najmenej stresuje.
3 nevhodné spôsoby liečby srdcových červov u mačiek
1. Adulticídna terapia
Zhoda je v tom, že dospelácka liečba u mačiek s HWD sa neodporúča. Niekoľko dôvodov podporuje takéto tvrdenie: významné riziko nežiaducich reakcií a úmrtí súvisiacich s liečbou pri liečbe dospelých jedincov, nejasný prínos liečby a uznávaná krátka dĺžka života srdcových červov u mačiek, čo možno úplne neguje potrebu takejto liečby.
2. Mikrofilaricídna terapia
Väčšina mačiek s HWD sú amikrofilaremické-mikrofilárie sú larvy prvého štádia Dirofilaria immitis produkované po párení; tento termín sa teda vzťahuje na neprítomnosť týchto lariev u väčšiny postihnutých mačiek, pretože nie všetky infekcie srdcovými červami u mačiek dospejú.
Ako si viete predstaviť, liečiť mačku kvôli niečomu, čo pravdepodobne nie je prítomné, je prinajlepšom kontroverzné; stojí však za zmienku aj to, že mikrofilaricídna terapia bola v niektorých prípadoch tiež spojená so zhoršením respiračných príznakov av iných dokonca respiračným zlyhaním a smrťou.
V súčasnosti FDA neschválil žiadny liek na elimináciu mikrofilárií. Vo všeobecnosti sa teda liečba mikrofilaricídom u mačiek neodporúča. Liečebné protokoly nanajvýš zahŕňajú použitie makrocyklických laktónov, ako je napríklad ivermektín alebo selamektín spomenuté vyššie, ako profylaktickú terapiu, začatú v čase diagnózy HWD u mačiek, ktoré pri týchto preventívnych dávkach môžu mať pomalšiu mieru usmrcovania, ak sú prítomné mikrofilárie.
3. Chirurgické odstránenie srdcových červov (t.j. extrakcia červov)
V minulosti na základe jednej série prípadov, keď 2 z 5 mačiek, ktoré podstúpili extrakciu červov, zomreli, sa takémuto liečeniu zvyčajne vyhýbali. Avšak s menej traumatickými katétrovými zariadeniami (napr. súpravy micro-snare/nitinol snare) sa v niekoľkých prípadoch dosiahli lepšie výsledky.
Predpokladá sa, že zlepšená miera prežitia je spôsobená menej hlbokou anafylaktickou reakciou v dôsledku zníženej traumy červami. Aj keď je takýto pokrok príležitostne užitočný, je, žiaľ, vo väčšine prípadov stále dosť nepraktický a stále sa považuje za nevhodný v prípadoch HWD u mačiek.
Prognóza
Prognóza je spravodlivá pre mačky, ktoré nevykazujú žiadne klinické príznaky HWD. Vo väčšine klinických prípadov HWD mačiek je prognóza strážená, okrem prípadov, keď je diagnostikovaný súbežný syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS), ktorý sa považuje za závažný aj pri podpornej liečbe.
Záver
Súhrnne povedané, na rozdiel od prípadov srdcových červov u psov je liečba mačiek s HWD zameraná na symptomatickú a podpornú terapiu, nie na terapiu pre dospelých, ako je to u psov. Symptomatická liečba typicky zahŕňa kortikosteroidy, bronchodilatanciá, antitrombotickú terapiu a odpočinok v klietke, medzi inými liečbami používanými od prípadu k prípadu. Mačky žijúce v oblasti s endemickým výskytom srdcových červov by sa mali liečiť vhodnou profylaxiou srdcových červov, rovnako ako by sa mali liečiť psy.
