Diagnóza hemagiosarkómu často prichádza z čista jasna, s malým varovaním. Pochopenie toho, ako sa táto rakovina vyvíja, ako aj príznaky choroby a dostupné možnosti liečby vám môžu pomôcť urobiť to najlepšie rozhodnutie pre vášho domáceho maznáčika. Pozrime sa na hemangiosarkóm u psov podrobnejšie.
Čo je hemangiosarkóm?
Hemangiosarkóm je malígny (rakovinový) nádor vznikajúci z buniek vystielajúcich krvné cievy tela. Tento typ rakoviny sa správa agresívne a má tendenciu sa rýchlo a rozsiahle šíriť po celom tele. Vyskytuje sa najčastejšie u dospelých psov vo veku 8–13 rokov a predstavuje približne 5 % všetkých druhov rakoviny u psov.
Hemangiosarkóm sa môže nachádzať kdekoľvek v tele, ale najčastejšie sa vyskytuje v slezine, pečeni, srdci a koži. Všeobecne sa klasifikuje ako dermálny, hypodermálny alebo viscerálny.
Dermálne (koža): kožná forma tejto rakoviny sa zvyčajne javí ako čierne alebo červené kožné výrastky, pričom niektorí majitelia opisujú tieto nádory ako „červené alebo čierne krvou naplnené hrbolčeky “na koži ich psa. Dermálny variant má tendenciu byť menej agresívny ako ostatné typy.
Hypodermálne (subkutánne): táto forma ovplyvňuje vrstvu tkaniva pod kožou, ktorá je známa ako podkožie alebo podkožné tkanivo. Tento variant má tendenciu správať sa agresívnejšie ako dermálny variant a môže sa šíriť vnútorne.
Viscerálny (vnútorné orgány): hemangiosarkóm vnútorných orgánov (známy aj ako viscera) je najčastejšou formou tejto rakoviny, ktorá predstavuje približne polovicu všetkých diagnostikovaných prípadov. Najčastejší je hemangiosarkóm sleziny, po ňom nasleduje hemangiosarkóm srdca. Viscerálny hemangiosarkóm môže náhle prasknúť, spôsobiť masívnu stratu krvi a kolaps, ktorý môže viesť k smrti, ak sa nelieči.
Aké sú príčiny hemangiosarkómu?
Vo väčšine prípadov je príčina hemangiosarkómu neznáma, hoci existuje silné podozrenie na genetickú súvislosť s viscerálnym hemangiosarkómom.
Aj keď môže byť postihnuté akékoľvek plemeno psov, niektoré plemená sú predisponované k rozvoju viscerálneho hemangiosarkómu. Patria medzi ne nemecké ovčiaky, zlaté retrievery, labradory, boxery, bradáče a pointery.
Vystavenie slnečnému žiareniu je rizikovým faktorom pre vznik dermálnych hemangiosarkómov. Najviac ohrozené sú plemená psov s krátkou, svetlou srsťou. Dermálny variant sa môže vyvinúť aj na oblastiach s malým alebo žiadnym ochlpením, ako napríklad na bruchu.
Kde sú príznaky hemangiosarkómu?
Príznaky hemangiosarkómu závisia od umiestnenia nádoru a od toho, ako pokročilé je ochorenie v čase diagnózy.
Dermálne hemangiosarkómy sa prejavujú ako červené alebo čierne výrastky, zatiaľ čo hypodermálne hemangiosarkómy sa prejavujú ako hrčky alebo výrastky pod kožou. Koža prekrývajúca hypodermálny hemangiosarkóm môže vyzerať úplne normálne alebo sa môže zdať opuchnutá a pomliaždená. Nie je však možné stanoviť diagnózu hemangiosarkómu len na základe objavenia sa výrastku. Aby bolo možné stanoviť definitívnu diagnózu, patológ bude musieť mikroskopicky vyšetriť časť nádoru.
Je možné, že sa viscerálne hemangiosarkómy objavia náhodne počas rutinného vyšetrenia alebo počas ultrazvuku brucha alebo echokardiogramu bez toho, aby pes vykazoval akékoľvek známky súvisiace s nádorom.
Vnútorné krvácanie
Hemangiosarkómy sú krehké a majú tendenciu ľahko krvácať. Nádory vnútorných orgánov, ako je slezina a pečeň, môžu prasknúť a spôsobiť krvácanie do brucha. Pred prasknutím nemusia postihnuté psy vykazovať žiadne známky po dlhú dobu, kým rakovina postupuje.
Znaky vnútorného krvácania zahŕňajú letargiu, slabosť, kolaps, bledé ďasná a opuchnuté brucho. Ak krvácanie nie je závažné a samo sa zastaví, klinické príznaky môžu zmiznúť, len aby sa v neskoršom štádiu opakovali, keď nádor opäť začne krvácať. Ak je však krvácanie závažné a neliečené, môže viesť k smrti.
Ak je nádor na srdci, môže krvácať do vaku, ktorý obklopuje srdce známeho ako osrdcovník. Ak je krvácanie nadmerné, srdce sa môže stlačiť a ťažko biť, čo vedie k príznakom srdcového zlyhania, ako je letargia, slabosť, ťažkosti s dýchaním alebo kolaps.
Liečba a starostlivosť o psov s hemangiosarkómom
Chirurgické odstránenie nádoru s následnou chemoterapiou je liečba voľby pre väčšinu hemangiosarkómov.
Ak sa identifikuje včas, chirurgické odstránenie hemangiosarkómov kože môže byť liečebné. Subkutánne nádory sa môžu liečiť aj chirurgicky, nie je však vždy možné odstrániť celý nádor. V týchto prípadoch môže byť potrebné skombinovať operáciu s chemoterapiou a/alebo rádioterapiou.
Pre psov s nádormi sleziny sa odporúča odstránenie celej sleziny. Tým sa zníži riziko ďalšieho krvácania. Hemangiosarkóm má vysoký potenciál pre metastázy (šírenie rastu) a chemoterapia po operácii sa často odporúča na zlepšenie doby prežitia. Medián doby prežitia psov s nádormi sleziny liečených len chirurgickým zákrokom je 1,6 mesiaca. Ak je však chirurgický zákrok kombinovaný s chemoterapiou, doba prežitia sa zvyšuje na 4–8 mesiacov.
Bohužiaľ, nie všetky viscerálne nádory sa dajú chirurgicky vyrezať. Napríklad hemangiosarkóm srdca sa všeobecne považuje za neoperovateľný. Namiesto toho sa krv, ktorá sa zhromažďuje vo vaku obklopujúcom srdce, zvyčajne odstraňuje ultrazvukom vedenou ihlou počas postupu známeho ako perikardiocentéza. Tento postup môže dočasne zlepšiť funkciu srdca a krvný obeh.
Psa, ktorý skolaboval alebo je v šoku v dôsledku prasknutého viscerálneho hemangiosarkómu, bude potrebné v nemocnici stabilizovať, aby si zachránili život. Môžu byť potrebné intravenózne tekutiny, kyslík a krvné transfúzie. Po stabilizácii psa je možné začať s liečbou.
Ak je vášmu psovi diagnostikovaný hemangiosarkóm, váš veterinárny lekár vám môže pomôcť pri rozhodovaní o vhodnej liečbe, pričom zohľadní rozsah rakoviny a kvalitu života vášho domáceho maznáčika. Váš pes môže byť odkázaný na veterinárneho onkológa na operáciu a chemoterapiu.
Ak sa rozhodnete pre liečbu, budete musieť presne dodržiavať pokyny svojho veterinára. Ak váš pes potrebuje operáciu, je dôležité dodržiavať pokyny pre následnú starostlivosť, ktoré vám boli poskytnuté v súvislosti s obmedzením aktivity a starostlivosťou o rez. Ak váš pes podstúpi chemoterapiu, bude sa musieť vrátiť na následnú liečbu a sledovanie v pravidelných intervaloch.
Mnohí majitelia sú nervózni z vedľajších účinkov chemoterapie, avšak psy tolerujú chemoterapiu oveľa lepšie ako ľudia a majú tendenciu mať menej vedľajších účinkov. Keď váš pes dokončí počiatočnú fázu chirurgického zákroku a chemoterapie, bude musieť byť pravidelne monitorovaný na možný rast rakoviny pomocou ultrazvuku, röntgenových snímok (röntgenových lúčov) a krvných testov.
Často kladené otázky (FAQ)
Ako sa diagnostikuje hemangiosarkóm?
Na stanovenie definitívnej diagnózy hemangiosarkómu bude musieť patológ vyšetriť časť nádoru pod mikroskopom. Patológ bude schopný rozlíšiť hemangiosarkóm a iné útvary, ktoré môžu pripomínať hemangiosarkómy – ako sú hemangiómy, čo sú nezhubné (nerakovinové) výrastky, a hematóm (krvná zrazenina) v slezine. Na určenie správnej liečby a prognózy je mimoriadne dôležité potvrdiť diagnózu hemangiosarkómu. Hemangiómy aj hematómy majú lepšiu prognózu ako hemangiosarkómy.
Ďalšie testy, ktoré môže odporučiť váš veterinár, zahŕňajú:
- Ultrazvuk a röntgenové snímky (röntgenové snímky) brucha na hľadanie akýchkoľvek hmôt v orgánoch
- Röntgenové snímky hrudníka na zistenie metastáz (šírenia) do pľúc
- Ultrazvuk srdca na vyhľadanie hmoty na srdci a krvi v perikardiálnom vaku
- CT vyšetrenia
- Krvné testy, ako je kompletný krvný obraz, na kontrolu anémie a biochémie séra a profily zrážanlivosti na posúdenie zdravia a funkcie orgánov vášho psa.
Aká je prognóza hemangiosarkómu?
Hemangiosarkóm je závažné ochorenie a jeho dlhodobý výhľad je vo všeobecnosti zlý. Priemerná dĺžka života závisí od umiestnenia nádoru, ako aj od rozsahu, v akom sa rakovina rozšírila.
- Hemangiosarkóm srdca má vo všeobecnosti najhoršiu prognózu. Aj pri liečbe je medián doby prežitia 5–6 mesiacov.
- Splenický hemangiosarkóm má lepšiu prognózu. Medián doby prežitia psov s nádormi sleziny liečených len chirurgickým zákrokom je 1,6 mesiaca. Doba prežitia sa však zvyšuje na 4-8 mesiacov, keď sa operácia kombinuje s chemoterapiou.
- Dermálny hemangiosarkóm má nižšiu mieru metastáz a dlhší čas prežitia v porovnaní s hemangiosarkómom na iných miestach. Ak sa vykoná dostatočne skoro, operácia môže byť liečivá.
Záver
Hemangiosarkóm je malígny alebo rakovinový nádor vznikajúci z buniek výstelky krvných ciev, ktorý sa správa agresívne a má tendenciu sa rýchlo a rozsiahle šíriť po celom tele. Nádory sa môžu nachádzať kdekoľvek v tele, avšak tento typ rakoviny najčastejšie postihuje srdce, pečeň, slezinu a kožu.
Liečba môže zahŕňať kombináciu chirurgického zákroku a chemoterapie a niekedy aj radiačnej terapie. Hoci je prognóza vo všeobecnosti zlá (s výnimkou dermálneho hemangiosarkómu), pri správnej liečbe a odhodlaní zo strany majiteľa môžu psy s hemangiosarkómom ešte nejaký čas zažiť dobrú kvalitu života.
