Obličky sú dva orgány v tvare fazule umiestnené na oboch stranách brucha, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri odstraňovaní odpadových látok z tela, udržiavaní rovnováhy elektrolytov, udržiavaní krvného tlaku a produkcii hormónov.1 Zlyhanie obličiek nastáva, keď obličky už nie sú schopné vykonávať svoje normálne funkcie.
Typy zlyhania obličiek u psov
Zlyhanie obličiek sa klasifikuje ako akútne alebo chronické. Psy s akútnym zlyhaním obličiek (tiež označované ako akútne poškodenie obličiek) majú funkciu obličiek, ktorá v priebehu hodín a dní rýchlo klesá, pričom postihnuté zvieratá ochorejú celkom náhle. Hoci je tento stav život ohrozujúci, akútne poškodenie obličiek je potenciálne reverzibilné, ak sa ochorenie diagnostikuje a lieči dostatočne včas.
Psy s chronickým zlyhaním obličiek (označované aj ako chronické ochorenie obličiek) majú zníženú funkciu obličiek na tri mesiace alebo dlhšie. Na rozdiel od akútneho poškodenia obličiek je chronické ochorenie obličiek nezvratné a zvyčajne sa časom zhoršuje. Hoci chronické ochorenie obličiek nemožno vyliečiť, ak sa ochorenie zachytí včas a správne sa lieči, postihnuté psy môžu mať stále dobrú kvalitu života niekoľko mesiacov až rokov.
Príznaky
Obličky psa majú schopnosť kompenzovať stratu funkcie a symptómy je možné pozorovať len vtedy, keď je narušených aspoň 75 % funkcie obličiek. To sťažuje včasné rozpoznanie príznakov zlyhania obličiek. V mnohých prípadoch, v čase, keď pes vykazuje príznaky, je choroba už v pokročilom štádiu.
Najskoršie príznaky zlyhania obličiek u psov sú zvýšený smäd a močenie. Keď sa funkcia obličiek neustále zhoršuje, odpadové produkty, ktoré sú normálne filtrované obličkami, sa hromadia v krvnom obehu a možno pozorovať nasledujúce príznaky:
- Vracanie
- Strata chuti do jedla
- Vredy v ústach
- Amoniak-voňajúci dych
- Slabosť
- Zrútiť sa
Psy s akútnym poškodením obličiek budú mať symptómy, ktoré sa objavia celkom náhle, zatiaľ čo psy s chronickým ochorením obličiek budú prejavovať symptómy počas dlhšieho časového obdobia, pričom symptómy sa budú postupne zhoršovať.
Okrem vyššie uvedených symptómov sa u psov s chronickým ochorením obličiek zvyčajne vyskytuje strata hmotnosti a rozvíja sa u nich anémia (nízka hladina cirkulujúcich červených krviniek).
Keďže obličky sú zodpovedné za produkciu erytropoetínu, hormónu, ktorý stimuluje kostnú dreň k tvorbe červených krviniek, zvieratá so zlyhaním obličiek produkujú menej erytropoetínu, a preto tvoria menej červených krviniek. Anémia prispieva k zhoršeniu príznakov, ktoré majú psy so zlyhaním obličiek, ako je slabosť a strata chuti do jedla. Ďalším znakom anémie sú bledé ďasná.
Príčiny akútneho poškodenia obličiek
Existuje veľa príčin akútneho poškodenia obličiek u psov.
Niektoré z bežnejších príčin zahŕňajú:
- Dehydratácia
- Šok
- Úpal
- Infekcie (napr. leptospiróza)
- Toxíny (napr. etylénglykol alebo nemrznúca zmes, hrozno, hrozienka)
- Predávkovanie liekmi (napr. nesteroidné protizápalové lieky)
- Pankreatitída
Príčiny chronického ochorenia obličiek
Často nie je možné určiť príčinu chronického ochorenia obličiek. Chronické ochorenie obličiek sa vyskytuje u psov všetkých vekových skupín, ale najčastejšie sa vyskytuje u starších psov. Medzi príčiny chronického ochorenia obličiek patria:
- Degenerácia súvisiaca s vekom
- Vrodené abnormality obličiek (obličky, ktoré sa pred narodením nevyvíjajú normálne)
- Akútne poškodenie obličiek spôsobujúce trvalé poškodenie obličiek
- Opakujúce sa alebo trvalé poškodenie obličiek v dôsledku stavov, ako je systémová hypertenzia, opakujúce sa infekcie a chronický zápal
Liečba
Akútne poškodenie obličiek je život ohrozujúce a psy s týmto stavom vyžadujú hospitalizáciu a intenzívnu starostlivosť. Včasné rozpoznanie a liečba tohto stavu môže psovi zachrániť život.
Liečba zahŕňa riešenie základnej príčiny, pričom podporuje telo a dáva obličkám čas na uzdravenie. Liečba často zahŕňa nasledovné:
- Intravenózne tekutiny na obnovenie a udržanie dehydratácie
- Liečba abnormalít krvného tlaku
- Liečba porúch elektrolytov
- Lieky proti nevoľnosti
- Gastrointestinálne ochranné prostriedky
V závažných prípadoch môžu psy potrebovať hemodialýzu. Pri hemodialýze preberá prácu obličiek stroj, ktorý filtruje odpad a tekutiny z krvi. Bohužiaľ, hemodialýza nie je dostupná ani cenovo dostupná pre všetkých pacientov.
Liečba chronického ochorenia obličiek
Liečba chronického ochorenia obličiek je zameraná na spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality života psa znížením symptómov ochorenia. Liečba závisí od závažnosti ochorenia a je prispôsobená individuálnemu psovi. Liečba často zahŕňa:
- Kŕmenie vysokokvalitnou, špeciálne zostavenou diétou pre obličky
- Mať neustále k dispozícii dostatok čerstvej vody
- Lieky na liečbu vysokého krvného tlaku
- Lieky na liečbu straty bielkovín
- Lieky na úpravu anémie
- Lieky na reguláciu acidobázických porúch
- Lieky na kontrolu nevoľnosti a zvracania
Udržiavanie hydratácie je mimoriadne dôležité pre psov s chronickým ochorením obličiek, pretože dehydratácia môže ochorenie obličiek zhoršiť. Psy s týmto ochorením niekedy potrebujú ďalšie tekutiny, či už vo forme intravenóznych tekutín alebo subkutánnych tekutín (tekutiny pod kožou).
Aká je prognóza pre psov so zlyhaním obličiek?
Akútne poškodenie obličiek je závažné a často smrteľné ochorenie. Avšak s včasnou diagnózou a liečbou je možné, aby sa psy s týmto stavom úplne zotavili. Psy, ktoré prežili, však môžu zostať s trvalým poškodením obličiek, čo vedie k chronickému ochoreniu obličiek a potrebe neustálej celoživotnej starostlivosti.
Prognóza chronického ochorenia obličiek závisí od závažnosti ochorenia. Existujú štyri štádiá chronického ochorenia obličiek, pričom nižšie štádiá sú spojené s dlhším časom prežitia ako vyššie štádiá.
Hoci nie je vždy možné zabrániť rozvoju chronického ochorenia obličiek u vášho psa, zachytenie ochorenia v ranom štádiu jeho vývoja môže viesť k lepšej prognóze. Pravidelné veterinárne prehliadky a krvné testy na sledovanie funkcie obličiek môžu hrať dôležitú úlohu pri čo najskoršom zachytení choroby.
