Mačací aortálny tromboembolizmus (ATE) je vážny stav. Vzniká veľmi náhle, je veľmi bolestivá a má život ohrozujúce následky. Mačky trpiace ATE sú často vo výraznom utrpení. Pochopiteľne, majitelia mačiek, ktorí nájdu svoju mačku s týmto stavom, sú tiež veľmi utrápení.
Stručne povedané, ATE nastane, keď krvná zrazenina vystúpi zo srdca a usadí sa v tepne, ktorá dodáva krv do zadných nôh, čo spôsobí, že mačka začne bolieť s ochrnutými zadnými nohami. Zvyčajne súvisí s ochorením srdca a môže byť veľmi ťažké liečiť. Tento článok podrobnejšie preskúma ATE – čo to skutočne znamená, ako aj príznaky, príčiny, manažment a prognózu tohto stavu.
Čo je tromboembolizmus aorty?
Tu pomôže začať s niektorými definíciami.aortaje hlavná tepna pumpujúca okysličenú krv zo srdca do zvyšku tela.trombusje veľká krvná zrazenina, ktorá sa vytvorila v krvnom obehu aembóliaje trombus, ktorý uviazol v tepne „po prúde“. Keď to poskladáme,aortálna tromboembólia označuje krvnú zrazeninu, ktorá uviazla v aorte.
V prípade ATE krvná zrazenina vzniká v srdci, typicky v srdcovej komore nazývanej ľavá predsieň. Prechádza dlhú cestu aortou a blokuje aortu v mieste, kde sa aorta rozdeľuje, aby zásobovala krvou zadné nohy. Toto rozdelenie sa niekedy označuje ako „sedlo“, takže ATE môžete počuť ako „sedlový trombus“.”
Usadnutie tejto zrazeniny v sedle preruší prívod krvi do zadných nôh. Zadné nohy sa nemôžu pohybovať, sú chladné a veľmi bolestivé. Väčšina mačiek s ATE má základné ochorenie srdca, hoci veľký počet mačiek nevykazuje žiadne predchádzajúce príznaky tohto srdcového ochorenia. Niektoré mačky s ATE majú tiež srdcové zlyhanie, ktoré vedie k tekutine okolo pľúc alebo hrudnej steny. Dotkneme sa toho podrobnejšie, keď budeme diskutovať o príčinách ATE.
Aké sú príznaky aortálneho tromboembolizmu?
Príznaky ATE sú náhle a drastické. Nižšie uvedený zoznam obsahuje charakteristické znaky, hoci každá mačka s ATE bude mať iný súbor znakov:
- Náhla paralýza jednej alebo oboch zadných nôh (t.j. zadné nohy „nefungujú“)
- Náhly nástup bolesti
- Utrápené vokalizovanie alebo mňaukanie
- Namáhavé dýchanie (niekedy pripomínajúce dychčanie)
- Prsty zadných nôh sú studené na dotyk
- Občas na vracanie
Aké sú príčiny aortálneho tromboembolizmu?
Otázkou zostáva – prečo sa krvná zrazenina vôbec tvorí? Je to spôsobené základným srdcovým ochorením, ktoré sme stručne spomenuli. V skutočnosti viac ako 80 % mačiek s ATE má základné ochorenie srdca.
Špecifickým ochorením srdca je zvyčajne hypertrofická kardiomyopatia, ktorá je najčastejšou formou ochorenia srdca u mačiek. V tomto stave sa steny srdca, ktoré sú vyrobené zo svalov, zhrubnú a stuhnú. Výsledkom je, že srdce má ťažkosti s pumpovaním krvi do zvyšku tela. Keď sa krv nevyčerpá do tela, začne stagnovať vo zväčšených srdcových komorách. Hoci v hre je niekoľko faktorov, je to skutočne stagnujúca krv, ktorá umožňuje tvorbu zrazeniny. Akonáhle táto krvná zrazenina opustí srdce a usadí sa v aorte, objavia sa príznaky ATE.
Na tomto mieste treba spomenúť dve dôležité veci. Prvým je, že nie u všetkých mačiek so srdcovým ochorením sa vyvinie ATE. Ako sa ukázalo, je veľmi ťažké predpovedať, u ktorých mačiek so srdcovým ochorením sa vyvinie ATE. Druhým bodom je, že napriek základnej srdcovej chorobe väčšina mačiek s ATE nevykazuje žiadne známky srdcového ochorenia. Sú asymptomatické alebo to, čo môžu veterinári označovať ako subklinické. Neprezrádzajú žiadne varovné signály a ATE je prvým katastrofickým znamením, že je prítomné akékoľvek ochorenie srdca.
Ako sa starám o mačku s aortálnym tromboembolizmom?
Pre mačky s ATE neexistujú žiadne domáce opravné prostriedky a tieto mačky sa nezlepšia, pokiaľ im nebude poskytnutá neodkladná veterinárna starostlivosť. Aj tak môže byť výsledok slabý. Z týchto dôvodov, ak máte podozrenie, že vaša mačka má ATE, mali by ste okamžite kontaktovať miestneho veterinára alebo najbližšie veterinárne pohotovostné centrum.
Aké sú možnosti liečby pre mačky s aortálnym tromboembolizmom?
Ak má váš veterinár podozrenie, že vaša mačka trpí ATE, sú dve možnosti:
1. Liečba
Ak sa rozhodnete vyskúšať liečbu, väčšina veterinárov odošle mačky s ATE do špecializovaného centra, ktoré má zvyčajne jednotky pohotovostnej starostlivosti (JIS), 24-hodinové monitorovanie a prístup k veterinárnym kardiológom (špecialistom na srdce). Mačky liečené na ATE vyžadujú:
- Úľava od bolesti
- Dopĺňanie kyslíka
- Lieky proti zrážaniu krvi (riedidlá krvi)
- Lieky na srdce na základné ochorenie srdca
- Teplo a fyzioterapia
- Pravidelné kŕmenie, prípadne cez žalúdočnú sondu
Aj pri vyššie uvedenej liečbe zostáva prognóza nepriaznivá a riziko recidívy je vysoké. Viac o tom nájdete v FAQ.
2. Eutanázia
Ako je to ťažké, pokojne uspať mačku môže byť tá najhumánnejšia možnosť. To je to, čo sa mnohí majitelia mačiek rozhodnú robiť, pretože bolesť a úzkosť, ktorú ich mačka zažíva, môže byť ťažké kontrolovať. Okrem toho je dlhodobá prognóza nepriaznivá a rozhodujúci je pokračujúci manažment srdcových chorôb. Samozrejme, znamenia každej mačky sa líšia a situácia každého majiteľa mačky je iná, ale myslíme si, že je dôležité pochopiť, že eutanázia pre mačky s ATE môže byť tá najsúcitnejšia vec, ktorú môžete urobiť.
Často kladené otázky
Aká je prognóza pre mačky s ATE?
Prognóza pre mačky s ATE je, žiaľ, zlá. Tiež sa líši v závislosti od niekoľkých faktorov, ktorým sa budeme venovať nižšie.
Štúdia mačiek s ATE v podmienkach bežnej praxe zistila, že iba 12 % mačiek prežilo do 7 dní po diagnóze. Len 27,2 % mačiek v tejto štúdii prežilo posledných 24 hodín. Z tých mačiek, ktoré prežijú počiatočnú prezentáciu, sa priemerná dĺžka ich zostávajúceho života pohybuje od 50 dní do 350 dní.
Prognóza je horšia, ak:
- Postihnuté sú obe zadné nohy
- Telesná teplota je pri príchode k veterinárom nízka
- Srdcové zlyhanie je prítomné
Miera prežitia je pravdepodobne vyššia v urgentných/doporučujúcich nemocniciach ako na klinikách praktických lekárov.
Je možné vykonať operáciu na mačkách pomocou ATE?
Operácia na odstránenie zrazeniny sa v súčasnosti neodporúča pre mačky s ATE. Mačky s ATE sú považované za veľmi rizikových pacientov na operáciu kvôli ich srdcovému ochoreniu a veľkej zápalovej reakcii na zrazeninu.
Mojej mačke diagnostikovali srdcovú chorobu. Môžeme urobiť niečo, aby sme zabránili ATE?
Neexistujú žiadne štúdie hodnotiace účinnosť preventívnej liečby u mačiek považovaných za „rizikové“rozvoja ATE (t. j. mačky s diagnostikovaným srdcovým ochorením). Mnohí veterinári však začnú užívať lieky na srdce na základe ultrazvuku srdca. Niektoré ultrazvukové nálezy môžu tiež vyžadovať preventívnu liečbu liekmi proti zrážaniu krvi, ktoré teoreticky znižujú riziko ATE. Každá mačka je iná, preto je najlepšie nechať sa viesť vaším veterinárom alebo veterinárnym kardiológom.
Zadné nohy mojej mačky nefungujú správne. Jedli?
Nie nevyhnutne. Existuje niekoľko možných príčin zníženej funkcie zadných nôh u mačiek, vrátane toxínov, paralýzy kliešťov, pošmyknutia platničiek, zranení a dopravných nehôd. Každá mačka, ktorá má problémy s používaním nôh, by mala byť okamžite prehliadnutá veterinárom.
Záver
ATE je pre mačky zničujúci stav. Ako majiteľ mačky je rozhodnutie pokúsiť sa o liečbu alebo súcitnú eutanáziu vašej mačky ťažké a stresujúce. Prognóza pre mačky s ATE je variabilná a často k vášmu rozhodnutiu prispeje veľké množstvo faktorov. Vždy dávajte svoju mačku na prvé miesto a vždy sa nechajte viesť svojím veterinárom.
Najlepší spôsob prevencie ATE je bezpochyby včasné odhalenie a liečba srdcových ochorení. To dokazuje dôležitosť pravidelných návštev veterinára, a to aj v prípade nesúvisiacich stretnutí, ako je očkovanie, počas ktorého sa vykonáva fyzické vyšetrenie. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa vašej mačky, neváhajte kontaktovať svojho veterinára.
