Pneumónia označuje akútny zápal, často spojený s infekciou alveol (vzduchových vakov) a bronchiolov (dolných dýchacích ciest, keď sa zužujú do vzduchových vakov). Môže postihnúť jednu alebo obe pľúca. Infekcia na tejto úrovni kriticky ovplyvňuje miesto výmeny plynov, kde sa prijíma kyslík a uvoľňuje oxid uhličitý. Kvôli tomuto účinku nie je prekvapujúce, že zápal pľúc môže byť život ohrozujúci.
Existujú rôzne potenciálne infekčné agens alebo kombinácie takýchto infekcií, vrátane baktérií, húb, prvokov a vírusov. Červy sú ďalšou dôležitou príčinou zápalu pľúc u mačiek, najmä v určitých geografických oblastiach.
Čo je pneumónia u mačiek?
Ako je uvedené vyššie, diagnóza zápalu pľúc u mačky sa týka zápalu dolných dýchacích ciest a vzduchových vakov, ktorý je výsledkom infekčného procesu zahŕňajúceho jednu alebo obe pľúca. Infekcia môže byť spôsobená baktériami, hubami, prvokmi (jednobunkové organizmy) alebo vírusmi. V niektorých zemepisných oblastiach môžu červy zohrávať úlohu aj pri vzniku zápalu pľúc. Niektorí pacienti môžu mať súbežnú infekciu. Príkladom toho je primárna vírusová infekcia so sekundárnym bakteriálnym postihnutím v dôsledku poškodenia, ktoré vírus spôsobil, čím sa vytvára priaznivé prostredie pre rast baktérií. Existujú však aj iné sprievodné infekcie.
Za zmienku stojí, že aspirácia obsahu žalúdka (žalúdočnej kyseliny) má za následok zápal pľúc. Ak tento zápal naopak podporuje bakteriálnu infekciu, potom to predstavuje skôr zápal pľúc než jednoducho zápal pľúc. Typicky sú prípady pneumónie klasifikované podľa infekcie, ktorá je prítomná, alebo podľa základného mechanizmu.
Aké sú príznaky zápalu pľúc?
Niektoré zvieratá so zápalom pľúc nevykazujú žiadne klinické príznaky; teda absencia akýchkoľvek príznakov uvedených nižšie nevylučuje možnosť zápalu pľúc. Väčšina mačiek so zápalom pľúc vykazuje jeden alebo dokonca niekoľko z nasledujúcich klinických príznakov v závislosti od stupňa postihnutia pľúc a základného klinického ochorenia.
Nasledujú niektoré z bežnejších klinických príznakov pozorovaných v prípadoch zápalu pľúc mačiek:
- Zvýšená dychová frekvencia a úsilie
- Kašeľ
- Výtok z nosa s kýchaním alebo bez neho
- Anorexia
- Letargia
- Netolerancia cvičenia
V niektorých prípadoch môže byť nástup klinických príznakov užitočným kľúčom k možnej základnej príčine. Napríklad akútny nástup tachypnoe (rýchle dýchanie) môže naznačovať aspiračnú pneumóniu. Závažnejšie prípady sa môžu prejaviť dyspnoe (ťažkosti s dýchaním) alebo cyanózou (modré až fialové sfarbenie ďasien/slizníc).
Vzhľadom na prítomnosť infekcie môže byť prítomná horúčka. Niektoré mačky však môžu mať pri prezentácii aj nízku teplotu. Medzi menej časté prejavy zápalu pľúc u mačiek patrí hemoptýza (vykašliavanie krvi) a náhla smrť.
Mačky môžu byť tiež predvedené na veterinárnu kliniku kvôli príznakom, ktoré možno pripísať základnému ochoreniu, ktoré viedlo k zápalu pľúc. Môžu zahŕňať regurgitáciu, vracanie alebo opakujúce sa/pretrvávajúce infekcie. Okrem toho môžu mať mačky aj znížený príjem potravy, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti a kondície alebo v anamnéze nedávnej celkovej anestézie.
Pri počúvaní pľúcnych polí pomocou stetoskopu môžete počuť abnormálne zvuky pľúc. Avšak závažnejšie prípady s konsolidáciou pľúcnych lalokov (t. j. pevnejšie, keďže nie sú naplnené vzduchom) môžu mať oblasti bez zvukov dýchania.
Aké sú príčiny zápalu pľúc?
Pneumónia môže byť klasifikovaná podľa základného chorobného procesu, ktorý viedol k jej rozvoju, alebo na základe identifikovaného infekčného organizmu.
Potenciálne základné chorobné procesy spojené s rozvojom pneumónie môžu zahŕňať:
- Ašpirácia - spojená s vracaním alebo regurgitáciou v dôsledku gastrointestinálneho alebo ezofageálneho ochorenia, alebo v niektorých prípadoch s nedávnou celkovou anestézou
- Hematogénne - infekcia prítomná inde v tele sa šíri do pľúc cez krvný obeh
- Inhalácia - dýchanie infekčného organizmu, ako sú spóry húb
- Migrujúce cudzie teleso - napríklad trávnatá kosa, ktorá migruje cez dýchacie cesty
Ašpirácia je síce potenciálnym mechanizmom, ktorým mačky získajú bakteriálnu pneumóniu, je však dôležité pochopiť, že na rozdiel od psov sa zdá, že mačky sú vystavené nižšiemu riziku aspirácie, pretože majú silnejšie obranné mechanizmy dýchacích ciest. Čo sa týka prevalencie gastroezofageálneho refluxu u mačiek počas anestézie, nedávna štúdia preukázala podobnú mieru ako u psov, pričom približne 33 % prípadov podstúpilo anestéziu.
Zápalové ochorenie dýchacích ciest môže byť rizikovým faktorom zápalu pľúc u mačiek, ako aj u ľudí. Je však potrebný ďalší výskum, aby sa potvrdilo, či takéto prepojenie existuje u našich mačacích spoločníkov.
Pri klasifikácii zápalu pľúc na základe prítomného infekčného organizmu je potrebné zvážiť nasledujúce kategórie:
- Bakteriálne
- Mykotické (alebo plesňové)
- Protozoal
- Hermice (vrátane červov)
- Vírusové
Bežné organizmy v prípadoch bakteriálnej pneumónie u mačiek zahŕňajú Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica a Streptococcus canis. Baktérie sa zvyčajne dostávajú do pľúc cez dýchacie cesty; je však možné aj hematogénne šírenie, aj keď menej časté. Stojí za zmienku, že Bordetella bronchiseptica je baktéria, ktorá môže spôsobiť zápal pľúc u mačiek bez základných rizikových faktorov alebo súbežného ochorenia. Inými slovami, považuje sa za primárny patogén, čo zvyčajne neplatí pre ostatné baktérie uvedené vyššie.
Hrudný zápal pľúc môže byť spôsobený pľúcnymi alebo nepľúcnymi červami. Príkladmi nepľúcnych červov sú črevné červy, ako sú škrkavky a hákovky. Keď tieto červy podstúpia migráciu cez pľúca predtým, ako dospelí červy dosiahnu črevo, môžu spôsobiť zápal pľúc. Takáto migrácia je bežnejšia u šteniatok, ale je možná u mačiatok a dospelých mačiek.
Ako sa starám o mačku so zápalom pľúc?
Liečba pneumónie by mala byť v ideálnom prípade založená buď na výsledkoch kultivácie a citlivosti alebo testovaní PCR, vrátane získania vzoriek z dýchacích ciest a identifikácie, ktoré organizmy sú prítomné a na akú liečbu sú náchylné. Kultivačné testovanie a testovanie citlivosti je prospešné pre bakteriálnu pneumóniu, pretože prítomné baktérie sú často odolné voči empirickým antibiotikám.
I keď je ideálne vedieť, aký organizmus je prítomný a aký liek bude pravdepodobne účinný, v niektorých prípadoch môže byť príslušná mačka príliš kritická na to, aby pokračovala v získavaní diagnostických vzoriek. V takýchto prípadoch manažment zahŕňa širokospektrálne antibiotiká a dôkladné monitorovanie s cieľom určiť odpoveď na liečbu.
V závažnejších prípadoch vyžadujúcich hospitalizáciu na intenzívnu starostlivosť a monitorovanie môže liečba zahŕňať jedno alebo viac z nasledujúcich:
- Dopĺňanie kyslíka
- Intravenózne tekutiny
- Rozprašovanie soľným roztokom a kupáž
- Injekčné lieky, ako antibiotiká
V prípadoch s miernymi klinickými príznakmi sa tieto mačky zvyčajne liečia ambulantne pomocou perorálnych liekov. Predpokladajme, že je podozrenie na cudzie teleso dýchacích ciest alebo je identifikované pomocou zobrazovania. V takom prípade je potrebné ho odstrániť, často pomocou bronchoskopu. V komplikovanejších prípadoch však môže byť potrebná operácia na odstránenie cudzieho materiálu a odstránenie ťažko postihnutých pľúcnych lalokov.
Štúdie liečby sa často používajú pri podozrení na pľúcne červy, pretože diagnostika má obmedzenia, keď je vylučovanie stolice prerušované. Lieky na potlačenie kašľa sú kontraindikované u zvierat s bakteriálnou pneumóniou, pretože kašeľ je podporovaný na vypudenie sekrétov z dýchacích ciest. Ak sa zistí základná príčina vzniku pneumónie, mala by sa zvládnuť, aby sa obmedzila možnosť recidívy.
Často kladené otázky
Ako sa diagnostikuje pneumónia u mačiek?
Röntgenové snímky hrudníka, nazývané aj röntgenové snímky, môžu byť užitočné pri identifikácii zmien v pľúcnych lalokoch, ktoré naznačujú zápal pľúc. Pri používaní tejto zobrazovacej metódy však existujú obmedzenia. Napríklad zmeny pozorované na röntgenových snímkach často zaostávajú za tým, čo je vidieť v klinickom prostredí. Inými slovami, mačka môže vykazovať známky ťažkostí s dýchaním, ale na röntgenových snímkach má len minimálne zmeny. Platí to aj naopak; s klinickým zlepšením môže závažnosť ochorenia na röntgenových snímkach vyzerať horšie ako to, čo mačka ukazuje klinicky.
Röntgenové lúče môžu tiež prehliadnuť prítomnosť cudzích teliesok v dýchacích cestách približne v jednej tretine prípadov. Bronchoskopia na vizualizáciu akýchkoľvek zjavných oblastí záujmu môže pomôcť získať vzorky a dokonca dosiahnuť diagnózu. Ako už bolo uvedené, vzorky by sa mali predložiť na cytológiu, kultiváciu a testovanie PCR. Počítačová tomografia (alebo CT sken) pomáha poskytnúť vynikajúce detaily a načrtnúť rozsah pneumónie, ale nemusí byť vždy potrebná. Je tiež dôležité vykonať vyšetrenie stolice na prítomnosť vajíčok alebo lariev parazitov spôsobujúcich zápal pľúc, najmä v oblastiach, kde sú červy častejšou príčinou zápalu pľúc.
V prípade aspiračnej pneumónie môže byť tiež potrebné vyšetriť potenciálne základné ochorenia pažeráka alebo gastrointestinálneho traktu. Skríning možných príčin imunosupresie, ako je vírus mačacej leukémie a vírus mačacej imunodeficiencie, je tiež užitočný.
Je zápal pľúc u mačiek smrteľný?
Zatiaľ čo zápal pľúc, najmä ak sa nelieči, môže byť u mačiek život ohrozujúci, náhla smrť v dôsledku diagnózy zápalu pľúc je nezvyčajná.
Záver
Pneumónia je potenciálne život ohrozujúci stav u mačiek, ktorý sa môže vyskytnúť sekundárne pri rôznych základných ochoreniach. Možné sú rôzne typy infekcií, vrátane bakteriálnych, plesňových, protozoálnych, vírusových alebo škodcov. V ideálnom prípade by liečba pneumónie mala byť založená na tom, aký základný chorobný proces sa identifikuje, aby sa obmedzil ďalší príspevok, a aký infekčný organizmus je prítomný, aby sa poskytol prispôsobený liečebný protokol pre každého pacienta, ktorý poskytne najlepšiu príležitosť na odstránenie infekcie.
