Diabetes mellitus (DM) je bežné endokrinopatie alebo hormonálne ochorenie u psov, najmä vo vekovej skupine 7–10 rokov. Tento stav je tiež bežnejší (približne dvakrát viac) u sučiek ako u mužov. Niekoľko štúdií identifikovalo rôzne plemená psov, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku vzniku diabetes mellitus a tiež iné, ktoré majú zjavne znížené riziko. Výskyt tohto ochorenia je pravdepodobne silne ovplyvnený geografickou oblasťou a preferenciou plemena.
Bohužiaľ, manažment psov s cukrovkou môže byť v niektorých prípadoch dosť frustrujúci. Často je potrebné upraviť plán liečby, najmä v prípadoch, keď existuje inzulínová rezistencia, ktorá si vyžaduje vyššiu dávku inzulínu na zvládnutie klinických príznakov. Nižšie si prejdeme niektoré bežné klinické príznaky tohto stavu u psov, ako ich zvládnuť a prečo môže byť liečba komplikovanejšia.
Čo je cukrovka?
U psov existujú dve kategórie cukrovky: diabetes mellitus a diabetes insipidus. Zatiaľ čo oba stavy spôsobujú zvýšený príjem vody a nadmerné močenie, je dôležité rozlišovať medzi nimi, pretože potenciálne príčiny každého z nich sa výrazne líšia a tieto dva stavy si vyžadujú výrazne odlišné spôsoby liečby.
Diabetes mellitus označuje trvalo zvýšenú hladinu v krvi. Pri diabetes insipidus sú hladiny glukózy v krvi normálne a stav je charakterizovaný nadmerným močením as tým spojeným zvýšeným smädom v dôsledku narušeného metabolizmu soli a vody. V tomto článku sa zameriame na samotný diabetes mellitus a akékoľvek použitie výrazu „diabetes“nižšie sa týka diabetes mellitus.
Aké sú príznaky cukrovky?
K charakteristickým znakom cukrovky patrí zvýšený príjem vody (označovaný ako polydipsia), zvýšené močenie (alebo polyúria), zvýšená chuť do jedla (známa aj ako polyfágia) a často súbežná strata hmotnosti. Nie všetky psy s cukrovkou majú v čase prezentácie zvýšenú chuť do jedla a jej absencia by mala viesť k ďalšiemu vyšetreniu súbežných ochorení alebo komplikácií cukrovky, ktoré by mohli ovplyvniť jej liečbu.
Vyššie uvedené klinické príznaky sú síce typické tým, čo si majitelia psov s diabetom všimnú, alebo ich dokonca podnietia, aby vzali svojho milovaného priateľa na miestnu veterinárnu kliniku, nie sú to jediné zmeny, ktoré možno pozorovať pri cukrovke u psov. Bohužiaľ, rozvoj šedého zákalu je bežný aj u psov s cukrovkou, pričom niektoré štúdie naznačujú, že približne 80 % psov s cukrovkou vyvinie šedý zákal v priebehu prvého roku od diagnostikovania. Rovnako ako u ľudí, šedý zákal môže výrazne negatívne ovplyvniť videnie.
Ďalšie klinické príznaky, ktoré možno pozorovať, sú tie, ktoré súvisia buď s komplikáciou nedostatočnej liečby (napr. diabetická ketoacidóza (DKA)) alebo tie, ktoré možno pripísať základným chorobným procesom, ktoré vyvolali inzulínovú rezistenciu a urýchlili napr. DKA. Psy trpiace DKA môžu mať klinické príznaky vrátane akejkoľvek kombinácie nasledovného: nechutenstvo/anorexia, vracanie, príznaky slabosti a dehydratácia. Ako bolo uvedené vyššie, takéto prípady sú komplikované a vyžadujú si ďalšie spracovanie, aby sa zistilo, čo viedlo k prechodu do tohto stavu.
Klinické príznaky súvisiace so základnými chorobnými procesmi môžu zahŕňať zmeny kože a srsti s hyperadrenokorticizmom (Cushingova choroba) alebo nechutenstvo, vracanie a bolesti brucha spojené s pankreatitídou, aby sme spomenuli niekoľko bežných vinníkov.
Aké sú príčiny cukrovky?
Diabetes mellitus je výsledkom deficitu produkcie inzulínu, jeho pôsobenia na bunkovej úrovni alebo oboch. Základné mechanizmy jeho vývoja zahŕňajú genetiku, možné environmentálne faktory, prítomnosť ochorenia pankreasu, stavy (alebo užívanie liekov) spôsobujúce inzulínovú rezistenciu a potenciálne autoimunitnú poruchu zameranú na špecifické bunky (beta-bunky) v pankrease zodpovedné za inzulín. výroba.
Ako už bolo spomenuté vyššie, u rôznych plemien psov bolo zistené zvýšené riziko vzniku diabetes mellitus. Bolo navrhnuté, že vnímavosť plemena je spojená s génmi imunitnej odozvy. Inými slovami, u rizikových plemien je pravdepodobnejšie, že budú mať autoimunitný stav, ktorý vedie k deštrukcii beta-buniek a zníženiu produkcie inzulínu.
Ako sa starám o psa s cukrovkou?
Ako pri väčšine zdravotných stavov liečte základnú príčinu vždy, keď je to možné. Toto je najdôležitejšie v prípadoch cukrovky, o ktorej sa predpokladá, že má prechodný charakter, čo znamená, že súvisí s užívaním určitých liekov alebo zdravotných stavov, ktoré ovplyvňujú účinok inzulínu.
Liečba psa s cukrovkou si vyžaduje podanie inzulínu vo forme subkutánnej alebo podkožnej injekcie. Čo sa týka rôznych dostupných možností inzulínu, možno ich vo všeobecnosti rozdeliť na rýchlo pôsobiace, stredne pôsobiace a dlhodobo pôsobiace.
Vo všeobecnosti platí, že rýchlo pôsobiaca odroda je vyhradená na použitie v nemocnici, najmä pri zvládaní extrémne vysokej hladiny glukózy v krvi spojenej s komplikáciami, ako je DKA. Strednodobo pôsobiace inzulíny sú často základom terapie pri chronickej liečbe diabetických psov. Zatiaľ čo odpoveď na inzulín je medzi pacientmi veľmi variabilná, väčšina strednedobo pôsobiacich inzulínov sa zvyčajne musí podávať dvakrát denne.
S ďalším pokrokom v liečbe cukrovky u ľudí prišiel vývoj dlhodobo pôsobiacich a dokonca ultradlho pôsobiacich inzulínov, ktoré si u niektorých pacientov môžu vyžadovať injekcie raz denne až dokonca raz týždenne. Napriek svojej klasifikácii tieto dlhodobo pôsobiace formulácie často stále vyžadujú podávanie dvakrát denne na čo najefektívnejšiu kontrolu hladín glukózy v krvi. Ultra-dlhodobo pôsobiace inzulíny sú stále relatívne nové, ale v nie príliš vzdialenej budúcnosti by mohli potenciálne zmeniť spôsob liečby psov s cukrovkou, takže sledujte tento priestor!
Stravovacie a kŕmne postupy sú tiež kľúčové pre manažment psov s cukrovkou. Takýmto psom by sa mali podávať dve rovnako veľké jedlá dvakrát denne, každé tesne pred plánovanou injekciou inzulínu. Zvyčajne sa odporúča strava s vysokým obsahom vlákniny.
Používanie kontinuálneho monitora glukózy (CGM) môže byť prospešné pri monitorovaní hladín glukózy u psov s cukrovkou a môže tiež pomôcť pri úprave dávkovania inzulínu, aby sa predišlo hypoglykémii (príliš nízka hladina cukru v krvi). CGM je malý senzor aplikovaný na povrch kože psa a dokáže merať intersticiálnu glukózu, ktorá slúži ako pomerne presný marker hladín glukózy v krvi.
Hoci takéto nástroje môžu byť nápomocné pri rozhodovaní, pokiaľ ide o úpravu dávky inzulínu, je nevyhnutné pamätať na to, že najcennejším nástrojom pri rozhodovaní je klinický obraz. Inými slovami, sú klinické príznaky zvýšeného príjmu vody, nadmerného močenia a zvýšenej chuti do jedla kontrolované alebo výrazne zlepšené? Ak je odpoveď áno, potom pravdepodobne nie je potrebné a potenciálne dokonca škodlivé snažiť sa dosiahnuť dokonalé/normálne hladiny glukózy v krvi.
Dôslednosť je kľúčom pri zvládaní diabetického psa, pokiaľ ide o stravu, cvičenie a podávanie inzulínu.
Často kladené otázky
Aké sú typy cukrovky u psov?
U ľudí boli popísané rôzne typy cukrovky a takéto rozdiely a terminológia sa viac-menej prepísali na našich psích priateľov. U psov sa najbežnejšia forma cukrovky podobá cukrovke označovanej ako DM 1. typu. Predtým bol DM 1. typu známy ako inzulín-dependentný DM, pretože je charakterizovaný trvalým stavom nedostatku inzulínu. Preto majú takíto pacienti absolútnu potrebu exogénneho (injekčného) inzulínu na zvládnutie hladiny glukózy v krvi a prevenciu nežiaducich a často život ohrozujúcich komplikácií neliečeného diabetu, ako je ketoacidóza a dokonca smrť.
Prechodná alebo reverzibilná cukrovka je u psov extrémne zriedkavá až zriedkavá. Typicky sa diagnostikuje u psov, ktorí boli predtým subklinickými diabetikmi a majú buď iný zdravotný stav, alebo sa im podáva liek, ktorý vyvoláva inzulínový antagonizmus alebo rezistenciu. DM typu 2 alebo nezávislá od inzulínu je u psov zriedkavá a zvyčajne sa spája so súbežným inzulín-antagonistickým stavom alebo liečbou, ako sú tie, ktoré sú uvedené nižšie. U psov bola zdokumentovaná inzulínová rezistencia vyvolaná obezitou. V súčasnosti však neexistujú žiadne správy o takejto inzulínovej rezistencii vedúcej k typu DM, ako je to často u ľudí (najbežnejší typ) a dokonca ani u mačiek.
Aké sú príčiny inzulínovej rezistencie u psov?
Príklady niektorých bežnejších stavov, ktoré môžu spôsobiť inzulínovú rezistenciu, zahŕňajú nasledujúce:
- Hyperadrenokorticizmus (Cushingova choroba)
- Diestrus (fáza ovariálneho cyklu, ktorá nasleduje po estru) alebo tehotenstvo u žien
- Infekcia (najčastejšie infekcie močových ciest)
- Pankreatitída
- Obezita
- Hypotyreóza
- Choroba srdca
- Chronické ochorenie obličiek
Záver
Cukrovka je bežný hormonálny stav postihujúci psov. Medzi klasické príznaky tohto stavu patrí zvýšený príjem vody, zvýšené močenie, zvýšená chuť do jedla a často sprevádzaný úbytkom hmotnosti. Slepota spojená s rozvojom šedého zákalu je ďalším bežným dôvodom, prečo sú diabetické psy predvedené na veterinárnu kliniku.
Liečba cukrovky u psov sa sústreďuje na podávanie inzulínu. Okrem podávania inzulínu je pri starostlivosti o psa s diabetom kľúčová dôslednosť – udržiavajte stálu stravu, udržujte úroveň aktivity každý deň rovnakú a zabezpečte, aby sa injekcie inzulínu podávali každých 12 hodín (po potvrdení, že váš pes zjedol plné jedlo).
Bohužiaľ, najmä pri nesprávnej liečbe cukrovky, existujú potenciálne život ohrozujúce komplikácie, ako je diabetická ketoacidóza. Dúfajme, že s rôznymi pokrokmi v liečebných a monitorovacích stratégiách budú takéto komplikácie menej časté.
