Pravdepodobne ste už počuli o ľudských atlétoch, ktorí si roztrhli predný skrížený väz (ACL) v kolene. Toto väzivo majú aj psy, ale veterinári to zvyčajne nazývajú kraniálny krížny väz (CCL).
Na rozdiel od ľudí je roztrhnutie ACL u psa zriedkavo spôsobené traumatickým zranením. Skôr sa predpokladá, že väz sa časom zhorší, až zoslabne a nakoniec sa zlomí (najmä u psov veľkých plemien). Trhliny ACL u psov malých plemien sú niekedy spojené s chronickou luxáciou pately, čo je stav, kedy sa kolenná čiapočka (čiapky) posunie zo svojej normálnej polohy.
Psy sa môžu prejaviť náhlym krívaním na postihnutú zadnú nohu, ale v kĺbe sa pravdepodobne nejaký čas vyskytovali zmeny. To je dôležité, keď zvažujeme najlepší spôsob liečby roztrhnutého ACL psa. Najnovšie chirurgické techniky menia mechanizmus fungovania kolena namiesto toho, aby opravovali samotné väzivo (ktoré pravdepodobne nie je zdravé), alebo používajú syntetický materiál na napodobňovanie jeho funkcie.
Niektorým psom je možné vyliečiť sa bez operácie, ale väčšina veterinárov súhlasí s tým, že psy, ktorým sú trhliny ACL opravené chirurgicky, majú lepšie výsledky
Môžu napríklad:
- Obnovte sa rýchlejšie
- Získajte späť lepšiu funkciu kĺbov
- Mať pomalšiu progresiu artritídy v postihnutom kolene(kolenách)
Aké sú možnosti chirurgickej opravy?
Historicky bola extrakapsulárna oprava štandardnou metódou chirurgickej opravy roztrhnutých ACL u psov. V súčasnosti sa možnosti rozšírili o určité postupy, ako je nivelačná osteotómia tibiálneho plató (TPLO) a posun hrbolčeka holennej kosti (TTA).
Podrobné vysvetlenie každého z týchto chirurgických zákrokov nájdete tu1.
Extra-kapsulárna oprava je najlacnejší postup, ale vo všeobecnosti je vyhradená pre malých psov. TPLO a TTA sa považujú za lepšie ako extrakapsulárne opravy, najmä u psov s hmotnosťou nad 45 libier2 a psov, ktorí sú veľmi aktívni. Tieto špecializovanejšie zákroky zvyčajne vykonáva veterinárny ortoped, čo ich predražuje.
Všetky tri techniky by mali poskytnúť 85-95% zlepšenie3 pri krívaní, keď sa váš pes úplne zotaví. Žiadna z nich nemôže úplne zabrániť vzniku artritídy v postihnutom kolene, ale spomalí jej progresiu.
Váš veterinár alebo ortopéd prediskutuje klady a zápory každého zákroku a pomôže vám vybrať pre vášho psa tú najlepšiu voľbu.
Pooperačné zotavenie
Je nevyhnutné, aby majitelia pochopili dôležitosť obdobia zotavenia po operácii. Musíte byť pripravení obmedziť svojho psa a obmedziť jeho aktivitu aspoň na dva až tri mesiace. Aj keď to môže byť náročné, najmä pre mladých aktívnych psov, je to rozhodujúce pre správne uzdravenie.
V prípade potreby môže váš veterinár poskytnúť nejaké sedatívne lieky, ktoré pomôžu vášmu psovi odpočívať, kým sa zotaví.
Je chirurgia vždy potrebná?
Väčšina veterinárnych lekárov odporúča operáciu roztrhnutých ACL vždy, keď je to možné. Nie je to však ideálne riešenie pre každého psa.
Faktory ovplyvňujúce vaše rozhodnutie môžu zahŕňať:
- Vek a schopnosť vášho psa bezpečne podstúpiť celkovú anestéziu
- Veľkosť vášho psa (psy vážiace menej ako 30 libier zvládnu dobre aj bez operácie)
- Či je váš pes imunokompromitovaný alebo má chronické kožné ochorenie, ktoré by mohlo zvýšiť riziko pooperačnej infekcie
- Schopnosť vašej rodiny dodržiavať pooperačné obmedzenie cvičenia, reguláciu hmotnosti a fyzickú rehabilitáciu
- Finančné úvahy
Dr. Evelyn Orenbuch, certifikovaná rehabilitačná špecialistka, diskutuje o nechirurgickej liečbe (vrátane kolenných ortéz) tu4.
Význam fyzickej rehabilitácie
Rehabilitácia je dôležitou súčasťou procesu obnovy pre chirurgických aj nechirurgických pacientov. Pri správnom vykonávaní má veľa potenciálnych výhod a málo rizík.
Telesná rehabilitácia zahŕňa širokú škálu liečebných možností, od práce na bežeckom páse pod vodou až po laserovú terapiu nízkej úrovne a terapeutický ultrazvuk. Váš veterinár by mal byť schopný poskytnúť odporúčanie pre miestneho špecialistu na rehabilitáciu.
Úloha doplnkových terapií
Či už má váš pes operáciu alebo nie, existujú ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť úspešného uzdravenia:
- Schudnutie (ak je to potrebné) alebo udržanie ideálnej telesnej kondície
- Doplnky stravy, ako je glukozamín a chondroitín sulfát, slávka zelenoústá (GLM) a omega-3 mastné kyseliny; môžu pomôcť zvýšiť pohyblivosť vášho psa a znížiť množstvo liekov proti bolesti, ktoré potrebujú
- Biologické produkty, ako sú kmeňové bunky a plazma bohatá na krvné doštičky (PRP); sledujte, či bude v tejto oblasti k dispozícii nový výskum
Vždy sa poraďte so svojím veterinárom skôr, ako začnete s programom chudnutia alebo pred zavedením akýchkoľvek nových doplnkov do stravy vášho psa.
Aká je prognóza zotavenia sa z roztrhnutia ACL?
Väčšina klientov je spokojná s výsledkom chirurgickej opravy. Ak všetko pôjde dobre, kombinácia chirurgického zákroku a rehabilitácie umožní psom obnoviť ich bežné aktivity už za tri mesiace.
Pre psov, ktorí nepodstúpia operáciu, by mali byť majitelia pripravení na dlhú cestu k uzdraveniu. Cvičenie môže byť potrebné obmedziť až na jeden rok, pretože kedykoľvek existuje riziko opätovného poranenia ACL, pes môže trvalo krívať a artritída bude postupovať rýchlejšie ako u psov, ktorí sú liečení chirurgicky.
Je tiež dôležité poznamenať, že veľký počet psov (odhady sa pohybujú od 30% do 50% alebo viac), ktorí si roztrhnú ACL, si zrania ten istý väz na druhej zadnej nohe do roka alebo dvoch. Toto číslo môže byť ešte vyššie u psov, ktorí nepodstúpia chirurgickú opravu.
Poznámka o poistení domácich zvierat
Operácia roztrhnutého ACL nie je vždy krytá poistením domácich zvierat. Toto môže byť veľmi nepríjemné prekvapenie, keď čelíte drahému účtu za veterinára!
Keď si prezeráte rôzne pravidlá, požiadajte o jasné vysvetlenie toho, čo je a čo nie je zahrnuté, aby ste sa mohli rozhodnúť, čo bude pre vás najlepšie.
